Kohtauspaikka



Ole hyvä ja kirjaudu tai rekisteröidy.

Kirjautuaksesi anna tunnus, salasana ja istuntosi pituus
Tarkempi haku  
6983 jäsentä  •  418364 viestiä  •  20016 aihetta
Toivottakaa tervetulleeksi Humpy Dumpy, uusin jäsenemme.

Kirjoittaja Aihe: Päivittäiset hypot - miten eroon  (Luettu 4290 kertaa)

tyttö15

  • Intoilija
  • Viestejä: 221
Päivittäiset hypot - miten eroon
« : Joulukuu 22, 2019, 16:54:19 ip »

Yhtäkkiä parin viikon ajan ruvennut tulemaan useita hypoja päivittäin. Iltalevemiriä olen vähentänyt yöllisten hypojen vuoksi eikä vielä ainakaan ole ollut apua.
Päivittäisiä hypoja esiintyy 1-5 päivittäin, levemir annosta olen alkanut vähentämään. Missä vika, voiko insuliiniherkkyys muuttua aivan yllättäen kun samat annokset olleet vuosia ja nyt joutuu vähentämään?
Kirjattu

Reiska

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 3154
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #1 : Joulukuu 22, 2019, 18:28:20 ip »

Hypoon kun voi olla niin monta syytä niin systemaattinen ongelmanselvitys on ehkä paras tapa ennemmin kuin vaan
lähteä arvailemaan kaikenlaista etenkin jos mitään selvää muutosta ei annoksissa yms. ole tehty viime aikoina.

Eli ekaksi pitäisi testata että perusinsuliini on suht oikein ja se tehdään ns. basaalitestillä.
Jokainen yöhän on oikeastaan sen osalta basaalitesti koska silloin ei enää paljon ateriat ja ateriapistokset vaikuta.
Eli seurataan mittauksin miten vs taso menee aamuyöllä ... aamulla ja yritetään säätää perusinsuliinia niin että vs taso mahdollisimman tasainen.

Sama testi voidaan tehdä sitten aamupäivällle, iltapäivälle ja illalle, kullekkin erikseen ja eri päivinä niin että jätetään sitä edeltävä
ateria ja ateriapistos pois ja seurataan miten vs taso pysyy vakaana.

Noiden testien ja säätöjen jälkeen hypoja ei voi enää syyttää ainakaan perusinsuliinista johtuvaksi.

Jos ongelma ei tuolla ratkea niin seuraavaksi sitten pitää käydä niiden atreriapistosten oikeellisuus ja ajoitus joidenka jälkeisinä tunteina hypoja esiintyy.
« Viimeksi muokattu: Joulukuu 22, 2019, 18:30:13 ip kirjoittanut Reiska »
Kirjattu
D1 vuodesta 1977, pumppu 80-luvulta lähtien.
A-C Spirit Combo + Aviva Combo vuodesta 2012. A-C Insight 3/2020.
Humalog vuodesta 1996, vastaava Liprolog 9/2019. PumpCart/Novorapid 3/2020.
Libre/MiaoMiao/xDrip+ 8/2018. Dexcom G6 sensori/G6 appi/xDrip+ 3/2020.
Nightscout ja Android APS 12/2018.

Reiska

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 3154
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #2 : Joulukuu 22, 2019, 18:35:07 ip »

Ateriapistoksen oikeellisuus testataan niin että vs tason pitäisi palata lähtötasolle noin 3 .. 4h päästä ateriapistoksesta (kun pikainsuliinin vaikutus on hiipunut). Annosta ei pidä säätää 1,5 ..2h vs testin perusteella ja jos se on korkea niin silloin pitää ottaa enemmän ennakkoa ateriapistoksessa. Monet käyttää 15 .. 20 min ennakkoa ateriapistokselle. Nykyisin suositellaan ateriapistoksiin myös ns. annoslaskentaa HH-määrän mukaan eli pitää tietää ns. HH-suhde eli ateriabolus=HH-määrä/HH-suhde. Yleensä arvuuttelu aloitetaan HH-suhteella 1U=10 gHH mutta se pitää säätää itselle sopivaksi vs testien avulla.
« Viimeksi muokattu: Joulukuu 22, 2019, 18:47:02 ip kirjoittanut Reiska »
Kirjattu
D1 vuodesta 1977, pumppu 80-luvulta lähtien.
A-C Spirit Combo + Aviva Combo vuodesta 2012. A-C Insight 3/2020.
Humalog vuodesta 1996, vastaava Liprolog 9/2019. PumpCart/Novorapid 3/2020.
Libre/MiaoMiao/xDrip+ 8/2018. Dexcom G6 sensori/G6 appi/xDrip+ 3/2020.
Nightscout ja Android APS 12/2018.

Reiska

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 3154
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #3 : Joulukuu 22, 2019, 18:43:18 ip »

Kolmas yllättäviä hypoja aiheuttava mahdollinen tekijä on harkitsemattomat korjauspistokset aterioiden välillä. Kun korjataan milloin tahansa niin pitäisi olla ainakin karkea arvio miten paljon on jäljellä aktiivista insuliinia ja hiilareitakin voi olla vielä imeytymättä. Koska hiilareiden imeytymisen arviointi on niin epämääräistä niin olisi parasta tehdä korjaus vasta kun on kulunut 3 .. 4h edellisestä ateriasta tai sitten vasta seuraavalla aterialla. Silloin riittää kun osaa arvioida aktiivisen insuliinin määrän ja jos kyse seuraavasta ateriasta niin silloin hiilarit ja aktiiviset insuliinit todennäköisesti haihtuneet ja riittää kun laskee korjauksen yksinkertaisesti korjausbolus = vs_korjaus/insuliiniherkkyys. Insuliiniherkkyyden arvuuttelu alkaa yleensä tasolta 1U = 3 mmol/l mutta sekin pitää virittää itselle sopivaksi.
Kirjattu
D1 vuodesta 1977, pumppu 80-luvulta lähtien.
A-C Spirit Combo + Aviva Combo vuodesta 2012. A-C Insight 3/2020.
Humalog vuodesta 1996, vastaava Liprolog 9/2019. PumpCart/Novorapid 3/2020.
Libre/MiaoMiao/xDrip+ 8/2018. Dexcom G6 sensori/G6 appi/xDrip+ 3/2020.
Nightscout ja Android APS 12/2018.

Reiska

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 3154
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #4 : Joulukuu 22, 2019, 18:54:06 ip »

Ja lopuksi vielä että jos hoitopaikka ei anna sensoria pysyvästi niin tälläisessa tilanteessa kannattaa kysyä jos ne antaisi sellaisen lainaksi joksikin aikaa jotta saa ongelman juurisyyn kunnolla selvitettyä. Nuo testit joita kuvasin niin sujuvat paljon paremmin jonkin sensorin avulla, sen ei tarvitse olla hälyttävä ja Librekin kelpaa ihan hyvin.
Kirjattu
D1 vuodesta 1977, pumppu 80-luvulta lähtien.
A-C Spirit Combo + Aviva Combo vuodesta 2012. A-C Insight 3/2020.
Humalog vuodesta 1996, vastaava Liprolog 9/2019. PumpCart/Novorapid 3/2020.
Libre/MiaoMiao/xDrip+ 8/2018. Dexcom G6 sensori/G6 appi/xDrip+ 3/2020.
Nightscout ja Android APS 12/2018.

tyttö15

  • Intoilija
  • Viestejä: 221
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #5 : Joulukuu 22, 2019, 22:22:14 ip »

Hypoon kun voi olla niin monta syytä niin systemaattinen ongelmanselvitys on ehkä paras tapa ennemmin kuin vaan
lähteä arvailemaan kaikenlaista etenkin jos mitään selvää muutosta ei annoksissa yms. ole tehty viime aikoina.

Eli ekaksi pitäisi testata että perusinsuliini on suht oikein ja se tehdään ns. basaalitestillä.
Jokainen yöhän on oikeastaan sen osalta basaalitesti koska silloin ei enää paljon ateriat ja ateriapistokset vaikuta.
Eli seurataan mittauksin miten vs taso menee aamuyöllä ... aamulla ja yritetään säätää perusinsuliinia niin että vs taso mahdollisimman tasainen.

Sama testi voidaan tehdä sitten aamupäivällle, iltapäivälle ja illalle, kullekkin erikseen ja eri päivinä niin että jätetään sitä edeltävä
ateria ja ateriapistos pois ja seurataan miten vs taso pysyy vakaana.

Noiden testien ja säätöjen jälkeen hypoja ei voi enää syyttää ainakaan perusinsuliinista johtuvaksi.

Jos ongelma ei tuolla ratkea niin seuraavaksi sitten pitää käydä niiden atreriapistosten oikeellisuus ja ajoitus joidenka jälkeisinä tunteina hypoja esiintyy.

ai tarkoitatko että pitäisi jättää jokin ateria väliin niin näkee miten levemir vaikuttaa? Eikö silloin mene automaattisesti matalalle jos on liian iso väli syömisissä? Tuota yöllistä mittausta voisin kokeilla, sitä tein muutama viikko sitten kun piti täyttää hoitajalle lappuun vs 4h ennen heräämistä.
Eilen illalla nukkumaan käydessä oli sitten hypo, mitä korjasin liikaa ja olikin koko yön sokerit 9-15 ja aamulla 8.8. Tuli todettua että tuo ainakin oli liikaa. En sitten tiedä oliko hh liikaa vai pienensinkö levemiriä liikaa, aiemmin oli 10 ky yöksi ja eilen laitoin 8.
Kirjattu

Reiska

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 3154
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #6 : Joulukuu 22, 2019, 22:49:37 ip »

ai tarkoitatko että pitäisi jättää jokin ateria väliin niin näkee miten levemir vaikuttaa? Eikö silloin mene automaattisesti matalalle jos on liian iso väli syömisissä?
Jos Levemir oikein niin ei yhden aterian puuttuminen saisi matalaa aiheuttaa.
Tavoitehan on että vs on suht tasaista pelkällä perusinsuliinilla jos ei ota ateriaa eikä sille pikainskaa.
Kirjattu
D1 vuodesta 1977, pumppu 80-luvulta lähtien.
A-C Spirit Combo + Aviva Combo vuodesta 2012. A-C Insight 3/2020.
Humalog vuodesta 1996, vastaava Liprolog 9/2019. PumpCart/Novorapid 3/2020.
Libre/MiaoMiao/xDrip+ 8/2018. Dexcom G6 sensori/G6 appi/xDrip+ 3/2020.
Nightscout ja Android APS 12/2018.

tyttö15

  • Intoilija
  • Viestejä: 221
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #7 : Joulukuu 23, 2019, 13:10:50 ip »

Nyt oli vaihteeksi hyvä yö, mutta vaati lisää iltapalaa ennen nukkumaan menoa. Ennen olen voinut mennä suoraan iltapalalta nukkumaan. Ensin näytti 10 sokereita, mutta melkein heti nopeaa laskua 5.9 arvosta. Vissiin olisi pitänyt jättää iltapalalta novorapid pois.
Kirjattu

jester

  • Veteraani
  • Viestejä: 2200
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #8 : Helmikuu 28, 2020, 05:56:14 ap »

    niin  mita  sitten  pitaisi  tehta,      jotta onnistuisi
Kirjattu

Friita

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 13918
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #9 : Helmikuu 29, 2020, 09:27:57 ap »

Nyt oli vaihteeksi hyvä yö, mutta vaati lisää iltapalaa ennen nukkumaan menoa. Ennen olen voinut mennä suoraan iltapalalta nukkumaan. Ensin näytti 10 sokereita, mutta melkein heti nopeaa laskua 5.9 arvosta. Vissiin olisi pitänyt jättää iltapalalta novorapid pois.

Olisiko mahdollista pienentää levemir-annosta? Näyttää siltä, että sitä on ehkä hiukan liikaa.
Kirjattu
D1 vuodesta 1986,
Veo 2/2012 - >
MiniMed 640G 5/2015
MiniMed 670G 6/2019
+ humalog sekä joitakin tabletteja

tyttö15

  • Intoilija
  • Viestejä: 221
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #10 : Helmikuu 29, 2020, 09:42:41 ap »

Asia on jo kunnossa.
Levemir pienentyi ajan kanssa todella paljon, 10 -> 2-3
Kirjattu

pitkälinja

  • Vanha tekijä
  • Viestejä: 753
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #11 : Maaliskuu 01, 2020, 15:53:39 ip »

Diabetekset kaikki ovat erilaisia, siksi on mahdoton neuvoa kenellekkään pistettavien insuliinien määriä.  Tämä jatkuvaseuranta on ainut konsti jolla voi mitoittaa insuliinien tarvetta. Liikunta rukkamäärät (hiilarit). Mutta kun ohminen ei ole kone niin joka päivä on diabeteksen kanssa omat haasteet. Olen harjoitellut diabeteksen hoitoa yii 62 ja puoli vuotta. Kahta samanlaista päivää ei ole vielä ollut. 😉  Oma keho kertoo kunkin hetken insuliinintarpeen. Keho toimintoineen muuttuu iän karttuessa. Oman kehon toimintojen lukemista on joka päivä harjoiteltava ja sitä on kuunneltava ja sen tarpeiden mukaan toimitaan sitten. 🙂
Kirjattu
Hämeen hidas, D1

karhu

  • Jäsen
  • Viestejä: 190
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #12 : Maaliskuu 02, 2020, 17:04:56 ip »

Samaa mieltä pitkälinjan kanssa, vaikka kokemukseni ovat aivan erilaisia. Mulle diagnosoitiin d1 vasta 61-vuotiaana yli 5-vuotta sitten. Lääkäri varsinkin kelaillut, että minkä lajin diabetes se mahtaakaan olla. Selvää ei ole saatu, sillä mitään testejäkäkään ei ole tehty, ei edes c-peptidikoetta.
Hoitajat ovat aina puhuneet vain ja ainoastaan ykkösdiabeteksesta.
Mulla tää on ollut ihmeen helppohoitoinen.
« Viimeksi muokattu: Maaliskuu 02, 2020, 17:13:00 ip kirjoittanut karhu »
Kirjattu

karhu

  • Jäsen
  • Viestejä: 190
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #13 : Maaliskuu 02, 2020, 17:52:30 ip »

Jotenkin vaan uskon, että tää meidän "ominaisuus" on hallittavissa paljon helpommin kuin luulisikaan.

Enkä puhu nyt vhh:sta, vaan yksinkertaisesti turhien hiilareiden syömisen lopettamisesta. Niitä on todella vaikea, ellei mahdoton arvioida insuliinin annostuksessa.
 
Hypot liittyvät aina liialliseen insuliiniannokseen! Tämä ei ole omaa keksimääni, vaan palstalta lukemaani viisautta.
Tottakai itsekin sen kokeneena.
« Viimeksi muokattu: Maaliskuu 02, 2020, 19:33:12 ip kirjoittanut karhu »
Kirjattu

karhu

  • Jäsen
  • Viestejä: 190
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #14 : Maaliskuu 02, 2020, 19:10:52 ip »

Kliseetä noi mun edelliset jutut oli monelle. Samoin seuraava...
Hypoista tottakai täytyy päästä eroon!.
Epämiellyttävää kaameaa nälkää, tai makenan himoa, joka saa aikaan mielettömän ahmimisen.
Sen jälkeen ollaankin ihan vääjäämättä isoilla hypereillä.
No, ehkä niitä ei lasketa tai mitata, sillä silloin on hyvä olo, ellei ala oksettamaan.
« Viimeksi muokattu: Maaliskuu 02, 2020, 19:26:53 ip kirjoittanut karhu »
Kirjattu
 

Linkkejä