Kohtauspaikka



Ole hyvä ja kirjaudu tai rekisteröidy.

Kirjautuaksesi anna tunnus, salasana ja istuntosi pituus
Tarkempi haku  
6962 jäsentä  •  418059 viestiä  •  19987 aihetta
Toivottakaa tervetulleeksi annenanne, uusin jäsenemme.

Kirjoittaja Aihe: Päivittäiset hypot - miten eroon  (Luettu 1042 kertaa)

tyttö15

  • Jäsen
  • Viestejä: 191
Päivittäiset hypot - miten eroon
« : Joulukuu 22, 2019, 16:54:19 ip »

Yhtäkkiä parin viikon ajan ruvennut tulemaan useita hypoja päivittäin. Iltalevemiriä olen vähentänyt yöllisten hypojen vuoksi eikä vielä ainakaan ole ollut apua.
Päivittäisiä hypoja esiintyy 1-5 päivittäin, levemir annosta olen alkanut vähentämään. Missä vika, voiko insuliiniherkkyys muuttua aivan yllättäen kun samat annokset olleet vuosia ja nyt joutuu vähentämään?
Kirjattu

Reiska

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 3130
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #1 : Joulukuu 22, 2019, 18:28:20 ip »

Hypoon kun voi olla niin monta syytä niin systemaattinen ongelmanselvitys on ehkä paras tapa ennemmin kuin vaan
lähteä arvailemaan kaikenlaista etenkin jos mitään selvää muutosta ei annoksissa yms. ole tehty viime aikoina.

Eli ekaksi pitäisi testata että perusinsuliini on suht oikein ja se tehdään ns. basaalitestillä.
Jokainen yöhän on oikeastaan sen osalta basaalitesti koska silloin ei enää paljon ateriat ja ateriapistokset vaikuta.
Eli seurataan mittauksin miten vs taso menee aamuyöllä ... aamulla ja yritetään säätää perusinsuliinia niin että vs taso mahdollisimman tasainen.

Sama testi voidaan tehdä sitten aamupäivällle, iltapäivälle ja illalle, kullekkin erikseen ja eri päivinä niin että jätetään sitä edeltävä
ateria ja ateriapistos pois ja seurataan miten vs taso pysyy vakaana.

Noiden testien ja säätöjen jälkeen hypoja ei voi enää syyttää ainakaan perusinsuliinista johtuvaksi.

Jos ongelma ei tuolla ratkea niin seuraavaksi sitten pitää käydä niiden atreriapistosten oikeellisuus ja ajoitus joidenka jälkeisinä tunteina hypoja esiintyy.
« Viimeksi muokattu: Joulukuu 22, 2019, 18:30:13 ip kirjoittanut Reiska »
Kirjattu
D1 vuodesta 1977, pumppu 80-luvulta lähtien.
A-C Spirit Combo + Aviva Combo vuodesta 2012.
Humalog vuodesta 1996, vastaava Liprolog 9/2019.
Libre/MiaoMiao/xDrip+ 8/2018. Android APS 12/2018.

Reiska

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 3130
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #2 : Joulukuu 22, 2019, 18:35:07 ip »

Ateriapistoksen oikeellisuus testataan niin että vs tason pitäisi palata lähtötasolle noin 3 .. 4h päästä ateriapistoksesta (kun pikainsuliinin vaikutus on hiipunut). Annosta ei pidä säätää 1,5 ..2h vs testin perusteella ja jos se on korkea niin silloin pitää ottaa enemmän ennakkoa ateriapistoksessa. Monet käyttää 15 .. 20 min ennakkoa ateriapistokselle. Nykyisin suositellaan ateriapistoksiin myös ns. annoslaskentaa HH-määrän mukaan eli pitää tietää ns. HH-suhde eli ateriabolus=HH-määrä/HH-suhde. Yleensä arvuuttelu aloitetaan HH-suhteella 1U=10 gHH mutta se pitää säätää itselle sopivaksi vs testien avulla.
« Viimeksi muokattu: Joulukuu 22, 2019, 18:47:02 ip kirjoittanut Reiska »
Kirjattu
D1 vuodesta 1977, pumppu 80-luvulta lähtien.
A-C Spirit Combo + Aviva Combo vuodesta 2012.
Humalog vuodesta 1996, vastaava Liprolog 9/2019.
Libre/MiaoMiao/xDrip+ 8/2018. Android APS 12/2018.

Reiska

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 3130
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #3 : Joulukuu 22, 2019, 18:43:18 ip »

Kolmas yllättäviä hypoja aiheuttava mahdollinen tekijä on harkitsemattomat korjauspistokset aterioiden välillä. Kun korjataan milloin tahansa niin pitäisi olla ainakin karkea arvio miten paljon on jäljellä aktiivista insuliinia ja hiilareitakin voi olla vielä imeytymättä. Koska hiilareiden imeytymisen arviointi on niin epämääräistä niin olisi parasta tehdä korjaus vasta kun on kulunut 3 .. 4h edellisestä ateriasta tai sitten vasta seuraavalla aterialla. Silloin riittää kun osaa arvioida aktiivisen insuliinin määrän ja jos kyse seuraavasta ateriasta niin silloin hiilarit ja aktiiviset insuliinit todennäköisesti haihtuneet ja riittää kun laskee korjauksen yksinkertaisesti korjausbolus = vs_korjaus/insuliiniherkkyys. Insuliiniherkkyyden arvuuttelu alkaa yleensä tasolta 1U = 3 mmol/l mutta sekin pitää virittää itselle sopivaksi.
Kirjattu
D1 vuodesta 1977, pumppu 80-luvulta lähtien.
A-C Spirit Combo + Aviva Combo vuodesta 2012.
Humalog vuodesta 1996, vastaava Liprolog 9/2019.
Libre/MiaoMiao/xDrip+ 8/2018. Android APS 12/2018.

Reiska

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 3130
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #4 : Joulukuu 22, 2019, 18:54:06 ip »

Ja lopuksi vielä että jos hoitopaikka ei anna sensoria pysyvästi niin tälläisessa tilanteessa kannattaa kysyä jos ne antaisi sellaisen lainaksi joksikin aikaa jotta saa ongelman juurisyyn kunnolla selvitettyä. Nuo testit joita kuvasin niin sujuvat paljon paremmin jonkin sensorin avulla, sen ei tarvitse olla hälyttävä ja Librekin kelpaa ihan hyvin.
Kirjattu
D1 vuodesta 1977, pumppu 80-luvulta lähtien.
A-C Spirit Combo + Aviva Combo vuodesta 2012.
Humalog vuodesta 1996, vastaava Liprolog 9/2019.
Libre/MiaoMiao/xDrip+ 8/2018. Android APS 12/2018.

tyttö15

  • Jäsen
  • Viestejä: 191
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #5 : Joulukuu 22, 2019, 22:22:14 ip »

Hypoon kun voi olla niin monta syytä niin systemaattinen ongelmanselvitys on ehkä paras tapa ennemmin kuin vaan
lähteä arvailemaan kaikenlaista etenkin jos mitään selvää muutosta ei annoksissa yms. ole tehty viime aikoina.

Eli ekaksi pitäisi testata että perusinsuliini on suht oikein ja se tehdään ns. basaalitestillä.
Jokainen yöhän on oikeastaan sen osalta basaalitesti koska silloin ei enää paljon ateriat ja ateriapistokset vaikuta.
Eli seurataan mittauksin miten vs taso menee aamuyöllä ... aamulla ja yritetään säätää perusinsuliinia niin että vs taso mahdollisimman tasainen.

Sama testi voidaan tehdä sitten aamupäivällle, iltapäivälle ja illalle, kullekkin erikseen ja eri päivinä niin että jätetään sitä edeltävä
ateria ja ateriapistos pois ja seurataan miten vs taso pysyy vakaana.

Noiden testien ja säätöjen jälkeen hypoja ei voi enää syyttää ainakaan perusinsuliinista johtuvaksi.

Jos ongelma ei tuolla ratkea niin seuraavaksi sitten pitää käydä niiden atreriapistosten oikeellisuus ja ajoitus joidenka jälkeisinä tunteina hypoja esiintyy.

ai tarkoitatko että pitäisi jättää jokin ateria väliin niin näkee miten levemir vaikuttaa? Eikö silloin mene automaattisesti matalalle jos on liian iso väli syömisissä? Tuota yöllistä mittausta voisin kokeilla, sitä tein muutama viikko sitten kun piti täyttää hoitajalle lappuun vs 4h ennen heräämistä.
Eilen illalla nukkumaan käydessä oli sitten hypo, mitä korjasin liikaa ja olikin koko yön sokerit 9-15 ja aamulla 8.8. Tuli todettua että tuo ainakin oli liikaa. En sitten tiedä oliko hh liikaa vai pienensinkö levemiriä liikaa, aiemmin oli 10 ky yöksi ja eilen laitoin 8.
Kirjattu

Reiska

  • Lentävä kynä
  • Viestejä: 3130
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #6 : Joulukuu 22, 2019, 22:49:37 ip »

ai tarkoitatko että pitäisi jättää jokin ateria väliin niin näkee miten levemir vaikuttaa? Eikö silloin mene automaattisesti matalalle jos on liian iso väli syömisissä?
Jos Levemir oikein niin ei yhden aterian puuttuminen saisi matalaa aiheuttaa.
Tavoitehan on että vs on suht tasaista pelkällä perusinsuliinilla jos ei ota ateriaa eikä sille pikainskaa.
Kirjattu
D1 vuodesta 1977, pumppu 80-luvulta lähtien.
A-C Spirit Combo + Aviva Combo vuodesta 2012.
Humalog vuodesta 1996, vastaava Liprolog 9/2019.
Libre/MiaoMiao/xDrip+ 8/2018. Android APS 12/2018.

tyttö15

  • Jäsen
  • Viestejä: 191
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #7 : Joulukuu 23, 2019, 13:10:50 ip »

Nyt oli vaihteeksi hyvä yö, mutta vaati lisää iltapalaa ennen nukkumaan menoa. Ennen olen voinut mennä suoraan iltapalalta nukkumaan. Ensin näytti 10 sokereita, mutta melkein heti nopeaa laskua 5.9 arvosta. Vissiin olisi pitänyt jättää iltapalalta novorapid pois.
Kirjattu

jester

  • Veteraani
  • Viestejä: 2185
Vs: Päivittäiset hypot - miten eroon
« Vastaus #8 : tänään kello 05:56:14 »

    niin  mita  sitten  pitaisi  tehta,      jotta onnistuisi
Kirjattu
 

Linkkejä